Amway, 安利

尊敬的各位朋友，大家好！我非常荣幸能与大家分享关于营养与骨骼健康的话题，特别是骨质疏松和骨骼健康，以及如何维护我们的骨骼健康。我们全身共有206块骨头，大家都知道吧？除了骨头以外，我们还有什么？还有一个美其名曰运动系统，由骨骼、关节和肌肉组成，这三者被称为三位一体，缺一不可。实际上很多时候骨肉相连，给大家举个最简单的例子，从手腕关节开始，到肘关节、肩关节和颈椎，再到腿上的踝关节、膝关节、髋关节。如果骨骼不够健康，骨密度不佳，这些关节都会受到影响。人总是要衰老的。我认为在社会中实现完全的公平是不可能的。金钱公平吗？不公平，命运也不公平，但是唯独有一样是公平的，是什么？健康也不公平。有的人很健康，像我们单位的那些老专家都活到了九十多岁，甚至快一百岁了，而有的人年纪轻轻就患上了三高，对不对？只有年龄是公平的，每个人今年都是50岁，明年就是51岁。但是我们是否可以让衰老的过程更慢一些呢？完全有可能。因此，正如我们的《营养百科全书》所述，人体的衰老是细胞衰老累积的结果，这是一个循序渐进的过程，伴随着分子和细胞层面的衰老。随着衰老，机体的全身结构和生理功能逐渐发生改变。这导致了诸如"人老了腿也老了，齿摇发落"的现象，即牙齿松动、头发脱落，意味着肾气已经衰减。古人认为的肾气平均，随着肾气的进一步下降，牙齿脱落不仅反映了骨骼健康的恶化，也是衰老过程中的一个显著标志。

为什么"三减三健"要重视健康骨骼呢？据中国疾控中心的流行病学调查数据显示，我国50岁以上的骨质疏松患病率接近20%，其中女性为32%。在65岁以上的老年人中，这一比例上升至32%，女性患病率超过一半，男性也超过了10%。这意味着我国目前有近9000万的骨质疏松患者，其中女性患者占7000万。这一数据来源于中国疾控中心的流行病学调查，并已发表在相关杂志上，公众可通过网络查询到这些信息。

我们最担心的是什么？是骨质疏松导致的骨折，特别是髋部骨折和股骨颈骨折。髋部骨折的患者中，20%的老年人在一年内去世，50%会致残，生活质量发生改变。更可怕的是，家庭中如果有这样一位骨折病人，无疑给自身、家庭及社会带来了沉重的负担。预计到2035年，我国因骨质疏松导致的骨折医疗费用将达到1320亿元，到2050年这一数字将上升至1630亿元。

众所周知，当前主要影响中国人健康的疾病主要是慢性非传染性疾病。其中，心脑血管疾病居首，其次为癌症。通常我们认为骨质疏松是属于第四类常见的疾病。因为前有脑卒中、心梗，还有癌症，再其次就是骨质疏松。我们知道，长期的高血脂容易导致心梗，而高血压则会引发脑卒中。若不重视并治疗骨质疏松，可能会导致骨折。

接下来，我将为大家介绍什么是骨质疏松症，它的英文名称是osteoporosis。骨质疏松是一种全身性的代谢性疾病，其特征是骨量减少和骨组织微结构破坏，从而导致骨骼脆性增强。为了让大家更直观地理解，我将展示两张在电镜下骨骼切片的图片。正常骨骼的结构紧密有序，而骨质疏松的骨骼中，横行的骨小梁已经消失。我给大家举个例子，就像四方凳子一样。年轻时，四方凳子棱角分明，横平竖直，很结实也不摇晃。但是当你老了，那些横梁都没有了，四根柱子立在那，这小兔子站上去摇一摇，可能都会摔倒，会跌倒手一蹭地，这个手叫什么类似骨折，这个是尺骨骨折、桡骨骨折。如果是一屁股蹲坐地上，不仅骨折了，为什么老讲骨骼健康非常重要？就是你老了以后你得有尊严，对不对？你看有的人老了以后，这个叫什么C型驼背，C型驼背这就是椎体的压缩性骨折，胸椎、腰椎都有可能造成一个变形，楔形的变形是最多见的。

第二种骨折是腕骨骨折，我们叫它髋部骨折。特别是在东北，冬季降雪后路面湿滑，许多老人为了避免滑倒而尽量不出门，但有时忍不住外出，结果因手部支撑地面而发生骨折。情况更严重的，我们隔壁家的老人骑着小三轮车不慎摔倒，导致髋骨、肘部和股骨颈骨折，这便是股骨颈骨折的严重性。如图所示，正常椎骨在受到压力时会发生压缩性骨折，导致身高变矮。有些人晚上在家会想：我今天没做任何事情，为什么我还是会感到腰背疼痛？这可能是骨质疏松的症状。在这种情况下，应该去医院检查骨密度，以确定是否存在骨质疏松的风险。

我想问在座的各位朋友，你们是否检测过骨密度？这项检查非常有用。骨密度每下降一个标准差，脆性骨折的发生率就会翻一番。因此，通过检测骨密度，我们可以预测将来是否有骨折的风险。他说我如何判断这个骨密度是好是坏呢？我们有T值和Z值两个标准。何老师，您说的太复杂了，T值和Z值我听不懂。我跟你说这个T值就是说你跟同性别的年轻人的骨密度来相比，如果说你比他们低两个标准差以上，2.5个标准差我就可以诊断你是骨质疏松了。如果说你是-1到-1.5个，-2.5个标准差，-1到-2.5个标准差，你是骨量减少。如果说你是大于负一个标准差，你就是正常的这一组它是跟同年龄同性别的人相比，一般来说这一组用来判断小孩是不是有骨质疏松的风险。所以大家记住了，小于负两个标准差，就小于两个标准差，你可能就是骨质疏松的。

回想我们年轻时，如同早上八九点钟的太阳，茁壮成长。然而，现代孩子们发育较早，有的在十四五岁便不再长个子，而20岁仍能长高的情况已极为罕见。但这并不意味着骨骼发育在这些年龄阶段停止了。实际上，骨骼的发育通常在30到35岁左右达到峰值，男性通常在35岁左右达到这一最高点，而女性则在30到35岁之间。峰值骨密度是指在年轻时通过努力工作积累的丰富骨量。这个峰值越高，为日后的生活提供更多的"资本"。即使随着年龄的增长，骨密度也会逐渐减少，但峰值骨密度仍会确保在老年时仍比别人拥有更多的"财富"，也就是骨密度仍然会优于他人。因此，想要拥有理想的峰值骨密度，对一个人一生的骨骼健康至关重要。

我想做一个调查，各位朋友，你们还想要保持骨密度吗？虽然过了35岁，长高不太可能，但是我们可以减缓骨密度流失的速度。对吧？别人快速流失，你慢慢流失，骨折的风险就像苗条一样，好不好看？好看。超重一点是预防骨质疏松唯一的办法。为了不得骨质疏松，你不能太瘦。我想提醒大家，我们的身体内有一种名为雌激素的激素。尤其是对于在座的女性朋友，你们都追求美丽是吗？有些人为了身材苗条，不惜过度减肥。但这样做会导致你们失去一个通过皮下脂肪代偿性补充雌激素的方法。因为皮下脂肪对雌激素的分泌有一定的补偿作用。有的肌肤微胖是不是有一点点肉就好看一点，皱纹少一点，其实它也有一点点。雌激素水平对骨骼密度有直接影响，如图所示，橘色区域的峰值骨密度越高越好。

接下来，我将向大家介绍如何达到理想的峰值骨密度。同时，这张图也说明了骨质疏松的发病既涉及遗传因素，也与环境因素有关。许多人缺乏阳光照射，而阳光中的UVB射线特别重要。它能够直接照射到人体皮肤，刺激体内的7-脱氢胆固醇转化为维生素D3。维生素D3有助于钙的吸收，而维生素K则能将钙元素运输到骨骼中。因此，尽管存在多种因素，但根本原因还是性激素如雄激素和雌激素的下降。身体内存在多种因素影响骨密度，包括炎症反应、氧化应激以及肠道菌群紊乱等。尽管涉及的因素众多，但本质上可归结为两类细胞：成骨细胞和破骨细胞。年轻时，成骨细胞功能旺盛，促进新骨不断沉积，增加骨量。随着年龄增长，破骨细胞的功能增强，导致骨量减少，骨密度和骨强度下降，从而增加脆性骨折的风险。

因此，我们来关注成骨细胞。成骨细胞起源于骨结缔组织中的间质细胞。间质细胞大家很熟，很多干细胞都来源于间充质细胞衍生的可分裂细胞。成骨细胞在骨质成分的合成中发挥积极作用，因此，我们期望体内成骨细胞的数量增加，而破骨细胞的功能则相对减弱。破骨细胞是一种多核的巨细胞，它参与骨的吸收。骨的吸收意味着骨量的减少。这些细胞能溶解骨基质，释放出钙。我想问大家一个问题：血钙稳定是否意味着不缺钙？不是，为什么不是？我要告诉大家，例如一个人钙的摄入量很少，每日建议摄入800到1000毫克钙，而他可能只摄入了200到300毫克。在中国，这样的人比比皆是。那你说他的血钙正不正常？实际上，他的血钙水平通常能维持在2.1到2.6毫摩尔每升，这属于正常的血钙范围。所以正常的人，即使处于缺钙状态，其血钙水平依然保持正常。这是为什么呢？因为当血钙浓度下降时，身体会感知到这个问题，并作出反应，动员骨骼中的钙进入血液，以维持血钙稳定。因此，血钙的稳定并不意味着不缺钙。

我想问大家，骨质增生是否意味着钙过多？不是的。我们都知道，许多患有退行性骨关节炎的人也会出现骨质疏松，它也是一种退行性变化。而且骨质疏松与骨质增生是相辅相成的。很多人他真的骨质又叫骨刺骨赘是吧？骨质增生主要是什么？退行性变可能就是缺钙，有很多种原因。很多人同时患有骨质疏松症和骨质增生，所以大家要记住了，两个都是退行性变。

那么，如何识别自己是否属于骨质疏松的高危人群呢？是否应该去医院进行检查呢？请看这些问题，如果您回答"是的"，那么您就是高危人群。请默默地审视自己，判断是否需要前往骨质疏松专科门诊进行诊断和治疗，实现早预防。请对照一下，如果您符合其中的一项，那么您就是骨质疏松的高危人群。

我们常说万物生长靠太阳，骨骼健康靠营养。因此，保证营养均衡的膳食至关重要。我们需要哪些关键营养元素呢？我将在稍后详细说明。此外，充足的日照也是必不可少的。然而，许多朋友，尤其是到场的女士们，为了防晒，出门时会打伞或涂抹厚重的防晒霜。这是正确的做法吗？我给大家出一个小问题。如果我们想要获得同样多的维生素D3，那么对于皮肤较黑的人来说，他们需要晒太阳的时间更长吗？答案是错误的。事实上，皮肤较黑的人由于皮肤中含有黑色素，他们需要更长的阳光照射时间。充足的阳光，加上规律的运动，对促进骨密度至关重要。那么，哪种运动最有利于增强骨密度呢？跳绳可以，什么有氧运动？有氧运动过于笼统。我建议进行足跟冲击运动，如跑步、快走，甚至骑自行车都是不错的选择。还有跳绳、打篮球等。如果在家里没有场地，可以让孩子在家里玩球，鼓励他们不断跳跃去捡球，这样既能促进身高增长，也能提高骨密度。

另一个重要措施是戒烟限酒，避免过量摄入咖啡和浓茶。虽然咖啡因和茶多酚都是有益物质，但摄入量需加以限制，建议每日摄入咖啡因不超过200毫克，最高不超过400毫克。此外，药物的影响也是不可控的。为了预防跌倒和减少骨折，我们需要遵循"锻炼、服老、早治疗"的原则。闲暇时可尝试金鸡独立等动作，年纪轻轻时可尝试闭眼练习，以增加难度。数据显示，随着年龄的增长，可以尝试把手伸开，或者手扶在某个地方，这个动作对身体非常有益。另外，所谓的体态是什么呢？体态就是像我这样，在地铁上坐着的时候，我会随意地进行体态练习，还有坐着和站起来的动作。大家是否练过八段锦，可以尝试练习。此外，使用弹力带进行锻炼也是很好的选择。尤其在早晨起床时，起身、站立、走路、上车的动作应缓慢进行，以适应身体的节奏。

另外，随着年龄的增长，我们摄入的许多食物中含有的与骨骼健康相关的营养成分也十分重要。首先提到的是钙，还有钾元素，钙、镁、钾对骨骼健康非常有益。维生素D是必须的，维生素C能促进钙的吸收，维生素A也有一定作用，而B族维生素与骨骼健康也密切相关。蛋白质的摄入是否重要？非常重要。摄入过多或过少都不利健康，必须保证足够的摄入量，因为蛋白质与肌肉健康紧密相连，肌肉功能正常对于维持骨骼健康至关重要。

除此之外，骨骼健康还需要其他诸多因素。例如，肠道菌群的健康也与膳食纤维息息相关，益生菌可能也起到一定作用。因此，要保持骨骼健康，我们需要关注的远不止钙质这一种营养素。还有一个重要的发现我想分享，这是我查阅大量文献后得出的结论。欧米伽3系列的多不饱和脂肪酸，特别是鱼油中的EPA和DHA，实际上对骨骼健康有着显著的促进作用。然而，对于男性，尤其是40岁以上的群体，摄入过多的饱和脂肪酸可能对骨骼健康产生负面影响。因此，除了关注基本营养素外，植物化学物质也是我们饮食中不可或缺的一部分，尤其是那些具有抗氧化作用的物质。

今天，我将给大家展示一份2022版的原发性骨质疏松症诊疗指南，该指南涵盖了多个标准和实践要点。事实上，每年都会发布许多这样的指南，仅2024年就发布了超过二十个，涉及各个行业，包括中医药等多个领域。在这一版指南中，强调了防治骨质疏松的主要措施，首先是基础治疗，即补充钙和维生素D，这一做法一直沿用至今。其次，还包括了一些西药，如双磷酸盐，这是常用的一类药物。此外，还有甲状旁腺激素类似物等其他药物，但这里不再一一详述，重点讨论钙和维生素D的补充。

大家知道骨碎补生长在哪里吗？不知道是吧。骨碎补的另一个学名是猴姜。它为什么叫猴姜呢？是因为一个故事，有个人收养了一只小猴子，后来小猴子受伤了，被老猴子发现。老猴子每天都会嚼碎一些东西敷在小猴子的伤口上。一段时间后，伤口愈合，人们便将这个故事记录下来。我们所用的骨碎补，源自水龙骨科的一种植物，利用其根茎的干燥提取物，具有强肾健骨的功效。它所含有的有效成分，如黄酮类和酚酸类，是列入可用于保健食品的药物名单的。这些有效成分来源于植物化学物质，对骨骼健康大有裨益。另外一类植物——淫羊藿，也含有黄酮类成分，同样对骨骼健康有益。

在进行保健食品功能鉴定时，我们主要关注两大类：补钙类和非补钙类。我曾参与过补钙类的分类工作，这类产品每日钙补充量超过300毫克。而非补钙类则针对实际或患有骨质疏松的患者，包含一些中药成分，如骨碎补、淫羊藿，有助于血管扩张、维护骨骼健康的成分。每年我们也参加过很多的评审。因此，在选择有助于骨骼健康的保健食品时，消费者可以通过查看产品成分，了解其总黄酮含量、苯酸类物质含量以及有效成分，从而挑选适合自己的产品。

因此，我总结了一句话：保持骨骼健康需要多种营养成分的协同作用。除了基本的营养素，还需要植物化学物、生物活性成分，以及中药的提取物。此外，还需要全面的防控策略，包括营养补充、适当的运动以及健康的生活方式。只有这样，我们才能将骨骼的健康维持在理想的水平，延缓衰老。让我们能够一直挺直腰杆，堂堂正正地做人。拥有健康的骨骼，谢谢大家。