3-6岁，学前做好远视储备，迎接用眼高峰

2025.07.27

孩子怎么才能有足够的远视储备，晚点近视、度数小点呢？3-6 岁，是一个非常重要的眼球健康管理期。如果把握不好，孩子很有可能近视得早，甚至高度近视。并且，影响孩子眼球健康的因素还不止近视。这节课，专家带你了解，如何通过有效户外、营养协助，给孩子一双亮晶晶的好眼睛。

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百岁人生之旅 20个健康关键期

3-6 岁

学前做好远视储备

迎接用眼高峰

冯雪

中国健康管理协会生活方式医学分会会长

中国医学科学院阜外医院心脏康复中心主任

国家心血管病中心健康生活方式医学中心常务副主任

大家是否注意到，身边戴眼镜的小朋友越来越多。这并非错觉。据统计，我国六岁儿童的近视率已高达14.5%，意味着在幼儿园大班儿童中，每七个孩子中就有一个需要佩戴眼镜。更为令人担忧的是，这些学龄前近视儿童中有88.4%的儿童将在16岁前发展为高度近视，这不仅严重影响生活质量，还可能导致视网膜病变等严重的眼部疾病。而3到6岁是视力发育的黄金期，同时也是防控眼病的关键期。学龄前儿童的3到6岁是眼球结构和屈光发育的关键期，同时，也是我们的用眼习惯和户外活动时间发生变化的阶段。在这一时期，大多数孩子已经进入幼儿园，开始学习诸如写字和画画等需要近距离用眼的活动，而户外活动时间相对减少。与此同时，家长对孩子使用电子产品的管控逐渐放宽，使得孩子们的视力在这个时期面临巨大挑战。通过保证眼球发育所需的营养、进行有效的户外活动以及培养良好的用眼习惯，可以有效帮助孩子在进入学龄期前保留更多的视力储备。如今，眼镜几乎成为了每个孩子的必备品，原因在于孩子们的用眼方式发生了巨大变化。过去，孩子们通过追逐蝴蝶、远眺山景、跳皮筋、望蓝天等方式放松眼睛，而现在的孩子们早早地开始阅读绘本、参加早教，频繁使用手机和平板。这种生活方式的快速转变，让孩子们的眼睛承受了上一代人未曾经历的压力。近视已成为儿童视力健康的主要关注点，并呈现出低龄化的趋势。近视的发生年龄已经从6到10岁提前到了3到7岁。随着现代人对近距离用眼需求的不断增长，总体趋势是向近视发展。研究发现，晚出生且受教育程度越高的人，近视的可能性越大。因此，家长们需要明白，大多数孩子最终都会近视。我们所能做的，是通过预防和控制，尽量延后近视的发生。这是因为孩子近视的过程中，其眼轴不断增长。若近视发展不受控制，眼轴越长，眼球结构受到的牵拉力越大，可能导致巩膜某些部位变薄、细胞破坏等，从而引起眼底病变，如黄斑视网膜病变，即使佩戴眼镜也无法清晰视力。因此，如果孩子在6到8岁期间近视，未来更可能发展为高度近视并引发眼底病变。当前调研数据显示，小学一年级学生中有14.5%已经出现近视。因此，我们应在孩子六岁之前及时进行干预，以控制近视的发展进程。

许多家长可能会认为，随着科学的发展，如果孩子将来近视了，成年后通过激光手术即可解决问题。然而，事实并非如此。近视手术并非万能良药，正如给老房子重新刷漆不能解决地基问题一样，手术只能矫正视力，却无法消除高度近视所伴随的眼底病变风险。这也是为什么飞行员、航天员等特殊职业明确要求不得有近视手术史。而且，任何手术都存在风险，改造的哪有原装的好？为了真正守护孩子的视力健康，我们应当从保护他们的远视储备做起。远视储备是什么？简而言之，它是一种生理机制，每个孩子在出生时都自然拥有。这可以比喻为存钱罐里预先存入的一笔钱。随着年龄的增长，孩子眼睛发育，看近物的频率增加，这笔远视储备就会逐渐减少，孩子将经历一个从远视向正常视力过渡的过程。如果孩子过早地消耗完这笔储备，他们的眼睛将不得不提前透支，近视便可能随之而来。通常，当孩子达到三岁以上的年龄时，就需要定期对其视力进行监测。许多家长对远视储备持有焦虑情绪，担心孩子的远视储备不足以防止近视。然而，如果视力检查显示远视储备仍然充足，家长可能会放宽对孩子看电视的限制。实际上，这是一个误区。远视储备如同银行存款，充足自然是好事，但过度消费会导致迅速耗尽。因此，关键在于观察远视储备的动态变化，判断其下降速度而非绝对度数，以预测孩子是否即将近视。例如，一个四岁孩子若远视储备为75度，但家长注重孩子的眼健康习惯，一年后的复查结果显示储备未明显下降，这表明孩子预防近视的措施做得很好。相反，若一个四岁孩子初始远视储备为300多度，但家长忽视了用眼习惯，一年后的复查可能发现储备降至仅100度，这就凸显了问题的严重性。因此，无论当前视力检查结果如何，家长都必须密切关注孩子视力的动态变化，不能掉以轻心。在关注远视储备的同时，家长们必须意识到孩子的眼睛健康并不仅仅局限于这一单一领域。现代生活环境中的诸多因素，如刺眼的阳光、干燥的空调环境以及高糖饮食等，都可能对孩子视力健康构成潜在威胁。儿童眼健康管理是一个涉及多个方面的课题，不仅限于预防近视。例如，当家长们发现孩子经常揉眼睛时，往往会不自觉地将原因归咎于过多的手机使用导致近视，这是有一定道理的。因为长时间盯着电子屏幕会导致视疲劳，从而可能增加近视的风险。然而，除了电子屏幕，户外紫外线和蓝光同样会对视网膜健康造成光损伤，加剧视疲劳，并且高糖饮食也会影响泪膜稳定性，引发干眼症状。泪膜是覆盖在眼球表面的一层由泪液形成的保护膜，包含脂质、蛋白质和粘液等成分。如果泪液成分不佳，泪膜稳定性就会降低，容易破裂、分布不均或蒸发过快，从而影响整个眼球的健康。那么，我们应该如何帮助孩子保护视力呢？许多家长都知道户外活动对保护视力大有裨益，但仅仅是让孩子走出家门并不能一劳永逸。我们还需要关注一些细节。许多家长认识到户外活动对儿童视力发育的重要性。当户外自然光照射到孩子的眼睛时，视网膜会释放多巴胺，有助于抑制眼轴增长，从而预防近视。然而，要实现有效的户外活动，对时长和天气条件有所要求。对于3至6岁无学业压力的孩子，家长应确保每天至少2小时，每周至少14小时的户外活动时间。遇到阴天时，建议增加1小时。不需要进行剧烈运动，散步或轻松活动即可对视力发育产生积极影响。需要强调的是，只有在没有窗户遮挡的户外环境中，视力改善效果才最为显著。虽然真性近视一旦形成无法逆转，但其发展过程是可以管理的。许多研究发现，户外活动可以有效延缓儿童近视的发展，即使只是增加40分钟的户外活动，也能在未来三年降低近视的发病率。然而，过度的紫外线暴露会对眼睛造成光损伤。因此，我们通常建议在晴天户外活动时，儿童应佩戴帽子或墨镜，二者选其一即可。都装备上可能导致眼睛接收不到足够的光线。除了重视户外活动，良好的用眼习惯对于缓解视疲劳和预防近视也至关重要。随着近距离用眼时间的增加，家长应帮助孩子建立"20-20-20"法则。这意味着每使用20分钟电子设备后，应看向20英尺（约6米）外的远处，大约20秒，这样可以有效缓解眼部疲劳。研究显示，科学用眼习惯与充足的户外活动结合，可以降低约60%的近视风险。然而，如果忽视了关键营养素的摄入，这种保护效果将大为减弱。这好比一台保养得当的汽车，即便发动机性能卓越，若缺乏燃料，也无法正常运行。因此，视力保护需要采取双重策略，同时进行行为干预和营养补充，二者缺一不可。提及对眼睛有益的营养素，人们可能会立即想到叶黄素。确实，叶黄素在视网膜中含量丰富，尤其集中在视觉最敏锐的黄斑区域，能够缓解蓝光损伤并保护视网膜。而当叶黄素与玉米黄质共同存在时，它们对紫外线和蓝光的阻挡效率更高。医生特别指出，眼睛所需的营养是多元且均衡的。首先，DHA作为视网膜的核心成分和泪液的重要部分，需要持续补充。按照《0—18岁儿童精准营养》的指南，3至6岁的儿童每天应摄入200毫克的DHA和EPA。其次，维生素家族对维护眼部健康至关重要，包括防止眼干的维生素A、滋养视神经的维生素B1、以及保护结膜的维生素B2，都需要均衡摄入。二十年后，当孩子追逐梦想时，是带着厚重的眼镜、步履维艰，还是拥有明亮的双眼、自信地飞翔？当孩子的视力像沙漏一样不断流失，我们真的还要继续无动于衷吗？要知道，近视一旦发生就无法逆转，而3到6岁是保护孩子视力的关键期。不要等到孩子仰起小脸说看不清时才追悔莫及。从今天开始，关掉平板，走出家门，调整饮食，用行动为孩子守住这个清晰的世界吧。

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