18-29岁，高尿酸高发期，踩住痛风急刹车

2025.06.06

谁说高尿酸是中老年人的问题？我国18-29岁男性，每3个人就有1个高尿酸。这“黄金十年”如果不干预，等待你的可能就是痛风与肾损伤！这节课告诉你如何管住嘴、迈开腿，通过科学饮食与运动方案成功降酸。

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百岁人生之旅 20个健康关键期

18-29 岁高尿酸高发期

踩住痛风急刹车

冯雪

中国健康管理协会生活方式医学分会会长

中国医学科学院阜外医院心脏康复中心主任

国家心血管病中心健康生活方式医学中心常务副主任

深夜烧烤搭配冰啤酒，周末火锅配奶茶，享受口腹之欲的同时，可能正被第四高悄然盯上——高尿酸。过去，痛风仅是父母辈体检时才会遇到的疾病，但如今，由于高油、高糖饮食方式的普及，996的工作节奏，以及日夜颠倒的生活习惯，使得年轻群体的患病率显著上升。原本被认为是中老年人的专属疾病，如关节疼痛和脚趾红肿，现在也已成为当代年轻人必须面对的健康挑战。痛风病并非只影响中年人，随着生活水平提高和饮食结构的变化，高尿酸血症越来越年轻化。在18至29岁的男性中，高尿酸血症的患病率占到了全国高尿酸总患病人数的32.3%。如果不进行控制，将增加高血压、高血糖、心梗、脑梗等一系列风险，并可能直接导致痛风和肾损伤等后果。这十年，是通过干预高尿酸对身体影响最小、效果最佳的阶段，因此，必须做到控制饮食、增加运动，以降低尿酸水平。当痛风如刀割般撕裂关节，高尿酸像隐形杀手威胁全身器官时，许多人尚未理解这种让人闻之色变的健康刺客的来源。实际上，尿酸在人体内扮演着双重角色：既可作为维护健康的卫士，也可能转变为破坏机体的反派。提起尿酸，人们可能不像对待血脂和血糖那样熟悉。尿酸是嘌呤代谢的最终产物，而嘌呤是DNA的一部分，DNA负责体内能量传递和细胞调控信号。嘌呤的独特之处在于，尽管它参与多个环节，但其作用仅相当于传递信息的邮差。任务完成后，它不能自行离开，必须通过代谢过程将尿酸排出体外。尿酸在正常范围内对人体有许多益处，如保护大脑和神经系统，提高反应速度，维持血压稳定，增强免疫系统，甚至延缓衰老过程。然而，一旦尿酸水平超标，就可能加速高血压、高血糖和高血脂等疾病的发生。值得注意的是，高尿酸很少单独出现，一旦被发现，其他三个指标通常会随之出现。例如，当尿酸水平超过330毫摩尔每升时，患高血压的可能性高达89%。这意味着，如果你在20岁左右的年龄阶段中，尿酸水平持续升高或超出正常范围，那么你离高血压的距离已经很近了。高尿酸作为一种危险因素，会直接增加心脏、大脑、肾脏疾病的发生。根据2021年中国高尿酸及痛风趋势白皮书的数据，我国高尿酸患者人数约为1.77亿，其中18至29岁的年轻男性占32.3%，是患病人数最多的年龄段。在古代，痛风曾被冠以“帝王病”的称号，是酒肉过度的王公贵族所承受的富贵之罚。如今，随着炸鸡、奶茶、外卖成为年轻人的日常，高尿酸血症也撕下老年病的标签，以惊人的速度在18到30岁的人群中蔓延。尿酸水平升高直接导致痛风，而痛风分为四个阶段。首先是无症状的高尿酸血症期，虽然没有症状，但体内已布满尿酸钠晶体。如果不进行干预，将进入第二阶段——痛风初期。在某个夜晚，患者可能会突然感到大拇脚趾出现急性的红肿热痛，这种疼痛感来源于体内的尿酸晶体，它们如同江河中的泥沙，在身体条件变化时与免疫系统发生冲突，形成炎症。发作过后进入间歇期，在此期间，患者与正常人无异。若在间歇期及时降低尿酸水平，有可能实现治愈。一旦尿酸钠晶体被纤维组织包裹，形成痛风结节，即痛风石，这标志着进入了第三阶段。这些痛风石会逐渐破坏组织的正常细胞，损害肾脏和关节的功能，最终可能需要手术切除。如果不加以干预，病情将进一步恶化至第四阶段——痛风肾病，这已是晚期。数据显示，国内12至15岁和16至19岁的初高中生男生中，尿酸水平超过40%。30岁便已达到患病高峰，而且高尿酸更偏爱男性。50岁以前，男性患高尿酸的风险是女性的八倍。因此，不应再认为高尿酸仅是中年人的疾病，实际上，它已经越来越年轻化。

许多人一听说尿酸高，第一反应就是海鲜吃多了，啤酒喝多了。然而，尿酸升高的背后隐藏着一个被多数人忽略的关键因素——排泄机制。就像城市交通拥堵不仅因为车多，更是因为道路不通。高尿酸的根源往往不是摄入过多，而是身体无法有效排出。许多人误以为尿酸水平升高主要源于饮食，其实这仅占部分原因。我们摄入的尿酸仅占尿酸总量的20%，其余80%由身体自身合成。而且所有来源加在一起也不是尿酸升高的主要原因。尿酸升高的关键在于排泄减少，三分之一的尿酸通过肠道排泄，三分之二通过肾脏排泄。但肾脏会反复重吸收尿酸，只有一小部分得以排出体外。最终，只有6%到10%的尿酸得以排除，而大部分尿酸会在体内堆积。尿酸转运蛋白负责整个回收过程，然而现代人的久坐、肥胖等问题导致尿酸转运蛋白功能下降，尿酸排泄受阻，进而导致尿酸堆积和水平升高。尿酸过高好比一场无声的战争，体内的尿酸结晶不断瓦解关节和肾脏的防线。然而，我们可以通过科学防控，采用正确的方法来夺回健康的主动权。为了有效控制尿酸水平，首先需要关注饮食管理。许多人可能会觉得，高尿酸的饮食限制过于严格，似乎连动物和植物蛋白都不能吃，只能选择几种蔬菜、水果和海鲜，这样的饮食几乎要让每天的食物颜色都绿油油的，难以长期维持。因此，推荐采用DASH饮食。DASH饮食是一种旨在降低高血压的综合饮食方案，以丰富的蔬菜和水果为主，主食为粗粮，肉类以鱼虾、鸡鸭鹅等禽类为主，同时包含低脂脱脂奶、豆类和坚果。需要避免的是高盐、甜食和红肉。此外，饮酒也很重要，应尽量不喝或限制饮酒，因为酒精会增加尿酸水平和痛风的风险。同时，含果糖的饮料也应限制摄入，所有含糖饮料都会妨碍尿酸的排泄。最后，要控制体重和腰围。不论体重是否超标，只要内脏脂肪过多，患高尿酸和痛风的风险就会增加。研究指出，腰围每增加1公分，高尿酸发展为痛风的危险就增加9%。因此，除了饮食全面，还需要配合一定量的运动来控制尿酸水平。高尿酸的危害涉及全身，但好消息是，它可以通过检测指标来发现，并通过调整生活方式进行管理，尤其在18至29岁的阶段，身体受影响最小，干预效果也最为显著。降低尿酸水平的旅程，隐藏于日常饮食的营养搭配和健康生活方式之中。年轻并非资本，而是养生的起点，只有珍惜当下，管理好健康，才能确保巅峰状态的可持续性。

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